Brain｜新的治疗标准“再”定义早期痴呆症

最近刊文，据专家有约，多达三分之一的病征到神经细胞科就诊时，也许亦会被弄错为一时期身患。

2020年8月初13日，在美国《Brain》时代周刊上刊出的一篇评论之前，美国的学者和病理医师合作正下定义了一种被尤其赞许、却对其知之甚少的病症患病基本概念——功用性本质精神上（FCD）来用于一时期身患的鉴别患病1。

FCD关节炎状与多种病症基本概念上不存在正叠

不存在FCD展现的病征并不一定；也不存在持续的本质精神上，然而神经细胞细胞影像学检测却未呈现显现出具体来说水平的病症。评论之前，所写将其定位“内外不保持一致（internal inconsistency）”的这一类似表征。显现经常出现FCD的病征，并不一定不能归因于任何神经细胞病理学、偏头痛或其他精神病学病症。该领域的下定义和概念仍在蓬勃发展，累计该评论发布前所，未有统合的患病新标准，然而将FCD与不存在本质关节炎状的其他非神经细胞凋亡病症划分开来是至关正要的，如原发性精神心理健康关键问题、睡眠精神上、心理健康心理、药物和油脂副作用、偏头痛或痉挛功用精神上招致的病症或本质关节炎状。

所写合理化，FCD在病理上也许很罕见，但由于很少被患病显现出来，因此许多病理医师也对其知之甚少，其余部分情况是因为此类病征并不一定同时满足轻度本质精神上（MCI）或理性本质下降（SCD）的揭示性新标准。MCI是一种方面客观本质能力下降的综合征，其平均年龄并不一定远大于预期平均年龄，且不亦会干扰日常生活活动。SCD主要揭示了关于本质能力下降的理性感受，未客观本质缺陷的证据。

实际上，方面MCI和/或SCD的大相当多数据归纳，都感叹明了SCD将经由MCI降至痴呆，不存在线性成果更进一步。如果这些病征并未患上潜在的神经细胞凋亡病症，这感叹明了在一时期病理患病时，对病征关节炎状的下定义或不存在误区。

取而代之将蓬勃发展为阿赫克尔海默关节炎作为一时期本质功用精神上病征的必然趋势

所写在评论之前合理化，阐释身患的前所导期之前，对于洞察病症组态和技术开发针对阿赫茨海默氏病的新型干预措施，只不过是非常正要的。然而事实上，病理上有相当一其余部分被患病为MCI的病征，亦会日渐稳定下来心理健康，取而代之展现显现出神经细胞细胞受累紧张，这类病征并不一定介于本质能力但会的人和身患的一些人二者之间。

阿赫克尔海默关节炎并不一定具有其明显的生物学形态，病理综合征关节炎状在MCI期之前前所就亦会显现经常出现。然而，目前所相当多数据归纳合理化MCI的正要性，以及其可“转化”阿赫克尔海默关节炎，感叹明了了MCI与阿赫茨海默氏痴呆二者之间的确定性亲密关系。2019年，一项基于一时期本质精神上一些人的归纳表明，数据归纳者随访7年，发现仍然有53％的病征非常少患病为MCI，而有35％的病征稳定下来为但会本质。

不存在FCD关节炎状的病征，一定层面上与SCD、MCI病征不存在正叠，因此阿赫克尔海默关节炎或取而代之是一时期本质功用精神上病征的必然趋势。

FCD的患病和病症

FCD的典型病理展现最罕见于心灵精神上，并不一定牵动注意力很难大其余部分。FCD较少方面非遗忘性本质功用，例如实践、语言或继续执行功用。与处于神经细胞凋亡痴呆的前所导期之前的病征相同，患有FCD的人并不一定对他们的关节炎状无法忍受心理，需要讨论关节炎状形态和应对策略，并且可以展现显现出轻度但持续的本质缺陷，却是未其他病理关节炎状。

FCD病征之前可以看到某种层面的关节炎状异质性。根据方面损害的层面，FCD病例并不一定也许还符合SCD、MCI或身患之一的下定义。所写合理化，应谨慎使用这些纯粹揭示性的分类，这是因为它们或已与受累神经细胞病理学有关。

对FCD的能够阐释将增强整个本质病症领域的HRS

该文第一所写、来自布里斯托尔所大学的Harriet Ball 助手感叹，“备有患病新标准，对于提升FCD和其他本质精神上的患病、化疗和数据归纳是非常正要的一步。”日常思维更进一步的精神上是FCD的一个形态，但它比如感叹被弄错为一时期身患。FCD虽然也方面思维更进一步的损伤，但医师下半年它不亦会像身患那样紧张。从病征的角度看来看，FCD的HRS与身患并不保持一致，因此需要不同的化疗和医护。

Harriet Ball 助手表示，“作为病理医师，我们的目标是找显现出一时期心灵精神上的情况，尤其是找显现出那些可以随着时间的更长而提升，而不是紧张到痴呆的关节炎状。对FCD有明确的患病新标准，这将使我们需要能够地患病FCD，及时向病征及其亲人推论病情及其HRS。”

这一下定义将使关于FCD的数据归纳转入一个取而代之期之前，病理医师可视新下定义为为FCD病征患病。而关于FCD特异性表征的数据归纳也已经开始，包括指标病理标志物和了解系统性不同之处，在愿景，这样成果将为建立FCD化疗与医护备有取而代之依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html