JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应优选这样一来口服抗凝剂

对于并入慢功能性肾脏病的房颤病人的抗凝化疗，现今指南并从未给出明确的促请，各种判读功能性研究得出的结论并不一定相反。本周JACC依此为一周回顾话题，发表了专题文章。研究者指出，在慢功能性肾脏病病人当中，随着肾功能攀升，缺血功能性心肌梗塞和并发症可能性均排列成进展功能性减少。实际的资料预设，一般情况下，应该优选如此一来口服抗凝药物，因为其在慢功能性肾脏病病人当中的安全功能性和有效功能性可能相对于钙K拮抗剂，而静脉钙化和抗凝相关肾病可能性较低。JACC一周回顾文章针对并入慢功能性肾脏病的房颤病人预防功能性抗栓化疗的促请另外，近日，我国南昌大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta比对预设，在并入慢功能性肾脏病但还不能够冠状动脉化疗的当中老年房颤病人当中，抗凝化疗可降低被害可能性，而在接纳冠状动脉化疗的当中老年房颤病人当中，抗凝化疗则减少并发症可能性。该Meta比对之外7项相关研究、24 794则有房颤并入慢功能性肾脏病病人，这些研究随访0.9~9年。在未进行冠状动脉化疗的病人当中，与不应用抗凝药物相对来说，抗凝化疗将全因被害可能性降低了34%，对缺血功能性心肌梗塞/短暂功能性脑缺血癫痫以及并发症可能性无明显影响。在接纳冠状动脉化疗的病人当中，与不应用抗凝药物者相对来说，接纳抗凝化疗者并发症可能性减少了37%，缺血功能性心肌梗塞/短暂功能性脑缺血癫痫以及被害可能性相似。来源：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.